개와 고양이의 폐렴
폐렴은 폐실질에 생기는 염증으로 위 내용물의 흡인 또는 박테리아, 바이러스, 곰팡이 또는 원생동물에 의해 발생할 수 있습니다. 개 디스템퍼 바이러스, 아데노바이러스 형 및 2형, 파라인풀루엔자 바이러스, 고양이 칼리시바이러스는 위 기도에 병변을 일으키고 폐에 2차 세균 침입을 유발합니다. Filaroides, Aelurostrongylus 또는 Paragonimus spp와 같이 기관지의 기생충의 침입은 폐렴을 일으키는 원인이 됩니다. 예를 들어, 톡소플라스마 곤디이 또는 뉴모시 스티스 지로베시에 의한 침범은 드물게 관찰됩니다. 결핵성 폐렴은 흔하지는 않지만 고양이보다 개에게서 자주 나타나는 편입니다. 진균성 육아종성 폐렴의 발병률도 고양이보다 개에서 더 높습니다. 크립토코커스 폐렴(Cryptococcal pneumonia)은 고양이에게서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 기관지의 점막 손상 및 자극 물질 흡입 또는 흡인을 하는 경우 직접적으로 폐렴을 유발할 수 있으며 2차 세균 침입을 유발할 수 있습니다. 흡인성 폐렴은 지속적인 구토, 거대 식도 또는 부절적하게 투여된 약물이나 음식으로 인해 발생할 수 있으며, 구개열이 있는 신생아의 젖을 빨아먹은 후에도 발생할 수 있습니다.
폐렴의 흔한 증상 중 하나는 무기력증과 거식증입니다. 발열, 백혈구 증가증 및 호흡곤란이 발생할 수 있고 저산소증이 동반될 수 있습니다. 심한 경우에는 산소요법이나 기계로 치료가 필요합니다. 청진을 할 때 폐 응집이 존재하거나 딱딱거리는 등 둔한 부위가 발견될 수 있습니다. 폐렴의 후기 단계에서는 염증으로 인한 폐 밀도 증가와 기관지 주위 유착을 방사선을 통해서 발견할 수 있습니다.
폐렴으로 진단하기 위해서는 방사선사진으로 가능합니다. 간질 및 폐포 변화를 동반한 증상을 확인할 수 있으며, 체액 분석과 호기성 배양 및 민감도 등 세균감염이 있는 경우 치료를 지시하는데 도움을 줍니다. 세포학적인 검사로는 세포 내 또는 세포 외 세균에 의한 호중구증가증을 나타낼 수 이습니다. 난치성 사레에서는 혐기성 및 마이코플라스마 배양이 포함될 수 있습니다. 발병한 강아지나 고양이에게서 열이 발생할 수 있으며, 최근에 마취를 하였거나 심각한 구토를 했을 경우에는 흡인성 폐렴일 가능성이 높습니다. 진균성 폐렴은 일반적으로 만성이지만 속립성 결절은 원충폐렴으로 진단이 가능합니다.
개와 고양이의 폐렴의 치료는 저산소혈증의 경우에는 산소를 보충하는 방법, 쇼크가 있는 경우에는 쇼크를 없애주는 방법, 적절한 항균제로 기저 질환을 치료하는데 중점을 두어서 치료를 하게 됩니다. 저산소혈증이 있는 경우에는 산소케이지나 비강 카테터를 통해서 40%~60%농도로 산소요법을 시행해야 합니다. 경험적 항균 화학요법을 시작하고 필요한 경우에는 기관지 폐포 세척액의 배양 결과에 따라 변경해야 합니다. 필요에 따라서는 산소요법 외에도 폐 물리치료, 기관지 확장제를 포함한 지지요법 등을 시행해야 합니다. 치료 후 48~72시간 후에도 반응이 보이지 않으면 다른 치료방법을 물색해야 합니다. 항균 화학 요법은 임상 및 방사선 징후가 해결된 후 1주일 후에 계속해야 합니다.
개와 고양이가 폐렴에 걸려서 치료를 할 때에는 자주 재검사를 받아야 합니다. 흉부 방사선 사진은 병증의 진행이나 방사선으로 변화를 파악하기 위해서 2주마다 또는 증상에 따라 더 자주 진행해야 합니다.
개와 고양이의 알레르기성 폐렴
개와 고양이의 폐렴은 폐와 기도의 과민 반응으로 급성 또는 만성일 수 있습니다. 호산구성 기관지 폐렴증은 연령, 품종, 성별에 관계없이 모든 개에게서 볼 수 있지만 시베리안 허스키와 말라뮤트가 많이 발병하는 편입니다. 원인은 거의 확인되지 않으며, 고양이 천식과 같은 메커니즘은 아닙니다. 발병한 강아지의 경우 말초 호산구증가증이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 개가 미세 사상충에 민감해지면 폐렴이 발생할 수 있습니다. 심장사상충이 있는 고양이 또한 발병할 수 있습니다. 장내 기생충과 원발성 폐 기생충이 있는 경우 알레르기 폐렴의 무증상 또는 경미한 징후가 발생될 수 있습니다.
폐결절성 호산구성 육아종 증후군은 개에게서 발생하는 희귀하고 심각한 호산구성 기관지 폐렴증과 유사한 증후군으로, 대부분 심장사사충의 감염 또는 호산구성 기관지 폐렴병증과 관련이 있습니다. 이 상태에서 미세사상충에 대한 심각한 육아종성 과민반응으로 인해 폐포 및 간질성 폐침윤이 혼합되고 폐 영역 전체에 다양한 크기의 다발성 폐 결절이 흩어져 있습니다. 폐 과민증은 약물 및 흡입 알레르기에 대한 반응에 의해서도 발생할 수 있습니다.
만성 기침은 알레르기 폐렴의 가장 흔한 증상입니다. 체중감소, 빈호흡, 호흡곤란, 쌕쌕거림, 운동 과민증, 객혈이 나타날 수 있습니다. 심하게 발병한 강아지나 고양이는 휴식 시 중등도에서 중증의 호흡곤란과 청색증을 보일 수 있습니다. 흉부 청진의 결과는 호흡소리, 딱딱 소리, 쌕쌕거림의 증가에 이르기까지 다양합니다. 열은 없는 편이며, 호흡곤란과 기침의 정도는 기도 내 염증의 정도와 관련이 있습니다.
강아지와 고양이의 알레르기성 폐렴의 진단은 주로 병력과 방사선 사진 및 임상병리학적 소견에 근거해서 내리게 됩니다. 흉부 방사선 사진은 종종 불규칙한 반질적인 페포 침윤과 증가된 기관지 및 간질 표시를 보여줍니다. 심장사상충 질환 또는 기생충성 폐질환의 방사선학적 소견은 근본적인 원인을 암시할 수 있습니다. 전형적인 혈액학적 변화는 경미한 백혈구 증가증, 다양한 말초 호산구 증가증등이 생길 수 있습니다. 분변 분석과 잠복 심장사상충 검사는 폐 기생충 또는 심장사상충 질환이 의심될 때 진행하게 됩니다. 세포학적 분석, 배양 및 유충 형태 검출을 위한 기관지 페포 세척이 종종 도움이 됩니다. 무균 상태로 수집된 세척 표본의 세균 배양은 이차성 기관지 폐렴이 없는 한 일반적으로 음성입니다.
강아지와 고양이의 알레르기성 폐렴의 치료를 위해서는 근본적인 원인을 찾을 수 있는 경우에는 문제가 되는 병원체를 제거하고 글루코코르티코이드를 단기간 투여하면 일반적으로 치료가 가능합니다. 프레드니솔론은 1-2mg/kg, po에서 시작하여 10~14일에 걸쳐 투여하는 것으로 충분합니다. 호산구성 기관지 폐렴병증이 심장사상충 질환, 폐기생충에 이차적으로 발생하는 경우에는 기생충 치료전이나 치료 중에 프레드니솔론으로 치료하면 폐 징후가 좋게 변화합니다.
개 인플루엔자(독감)
개 인플루엔자 즉 독감은 개 인플루엔자 바이러스의 두 가지 균주(H3N8 및 H3N2)의 에어로졸화와 오염된 물체 및 진드기에 의해 개에게서 개로 전염됩니다. 대부분의 감염은 지속적인 기침을 동반하는 경미한 증상입니다. 감염된 개는 무증상일 수 있으며 바이러스를 전파할 수도 있습니다. 치료는 일상적인 감염 통제 관행, 위생 조치 및 예방 접종으로 구성된 통제 조치를 통해서 진행합니다.
개 인플루엔자 바이러스의 두 가지 변종인 H2N8과 H3N2가 확인되었습니다. H3N8변종은 2004년 미국에서 처음 발견되었으며 말 인플루엔자에서 진화하였습니다. H3N2 변종은 아시아 조류 인플루엔자로 아시아에서 유래한 것으로 확인되었습니다. 2015년 시카고에서 H3N2의 발병이 확인되었습니다. 발병은 개가 예방 접종을 받지 않았고 사육장, 보호소, 개 공원과 같이 밀접하게 접촉할 때 가장 흔하게 발생합니다.
개 인플루엔자 바이러스는 바이러스의 에어로졸화, 오염된 물그릇과 기타 진드기나 사람을 통해 개에서 개에게 전염됩니다. 잠복기는 노출 후 1~5일로 감염 후에는 2~4일 후에 가장 전염성이 높으며 임상 징후를 보이기 전에 전염될 수 있습니다. 감염된 개의 약 20%는 무증상이지만 여전히 바이러스가 발현될 수 있습니다. 강아지의 경우 노출 후 최대 4주까지 전염성이 있는 것으로 간주됩니다.
모든 품종, 연령의 개가 영향을 받을 수 있으며, 바이러스에 노출된 개의 80%는 경미한 감염을 일으키며, 기침이 1~3주 동안 지속되며 개 전염성 기관지염의 기침과 유사하게 나타납니다. 다른 징후로는 안구 및 콧물, 재채기, 발열, 무기력증 및 식욕부진 등이 있습니다. 일부 개는 고열, 폐렴 및 2차 세균감염으로 중증질환을 앓게 되며, 사망률은 1~5%입니다.
진단을 위한 신속한 검사는 없으나 3일 동안 아픈 개의 비강 또는 인두를 면봉 PCR 검사를 위해 제출하여 진단할 수 있습니다. 질병 발생 4일 후 PCR검사는 최대 바이러스 배출 시간이 지났기 때문에 위음성이 나올 수 있습니다. 혈청 항체는 임상 징후 발병 후 7일 이내에 검출될 수 있습니다. 감염을 확인하는 가장 좋은 방법은 급성 및 회복기 혈청 샘플을 사용한 혈청학적 검사입니다. 인플루엔자 치료로는 지지적 치료, 감염관리방법, 예방접종이 있습니다.
호산구성 기관지 폐렴증은 잘 알려져 있지만 개에게는 흔한 편이 아니며, 코르티코스테로이드를 꾸준히 투여하는 것이 좋으며, 추가적인 호흡기 감염이 발생하지 않도록 철저한 모니터링이 필요합니다.